Gospa s Kočevskega je na družbenem omrežju objavila, da ji je zdravnica v Zdravstvenem domu (ZD) Kočevje odvzela pravico do nadaljnje javne zdravstvene oskrbe, ker je – zaradi dolge čakalne vrste v javnem sektorju – opravila pregled pri zasebnem zdravniku na samoplačniški način. To je tudi vpisala v evidenco na portalu eZdrav.
Objava je sprožila močan odziv javnosti.
Reakcije javnosti
Večina komentatorjev ravnanju zdravnice ostro nasprotuje. Veliko ljudi deli podobne izkušnje: že vrsto let hodijo k zasebnim specialistom (ortopedi, dermatologi, ultrazvoki ipd.), pa jim to nikoli ni povzročilo težav pri nadaljevanju obravnave v javnem sistemu ali pridobivanju napotnic. Številni pozivajo k prijavi zdravnice na Zdravniško zbornico, Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) in Varuha pacientovih pravic. Pojavljajo se ocene, da je takšno ravnanje nedopustno, nezakonito in v nasprotju s pacientovimi pravicami.
Pravni vidik
Ravnanje zdravnice smo preverili in ugotovili, da pravno ni utemeljeno. V Sloveniji samoplačniški pregled pri zasebnem zdravniku ne odvzame pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. To urejajo:
- Zakon o pacientovih pravicah (ZPacP) – vir: Zakon
- Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ) – vir: Zakon
- Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja ZZZS – vir: Pravila
Ključne določbe:
- Vsak zavarovanec ima pravico do proste izbire osebnega zdravnika in dostopa do zdravstvenih storitev ne glede na to, ali je del storitev plačal sam.
- Osebni zdravnik ne sme arbitrarno zavrniti nadaljnje obravnave, izdaje napotnic ali drugih storitev samo zato, ker je pacient šel k zasebniku.
- Izvidi samoplačniških pregledov so praviloma uporabni v javnem sistemu. Zdravnik jih mora strokovno upoštevati (čeprav ZZZS pri komisijskih odločitvah lahko daje prednost lastnim mnenjem).
Izjeme so zelo omejene (npr. pri določenih komisijskih odločitvah za operacije ali pripomočke), vendar ne smejo voditi do popolne odklonitve javne oskrbe.
Takšno ravnanje tako predstavlja kršitev pacientovih pravic. Glede na opisano gre za nezakonito in nedopustno ravnanje. Celoten primer kaže na širši problem: pritiske v javnem zdravstvu in nerazumevanje pravil glede samoplačniških storitev.
Sicer pa, pacienti imajo pravico do samoplačniških pregledov, ne da bi jim bila zaradi tega omejena javna zdravstvena oskrba.
K. R.
